Richardmeks

Richardmeks wrote 4307 posts

Болезни, вызываемые ядами и укусами

Болезни, вызываемые ядами и укусами Укус змеи Эпидемиология и этиология • В США к ядовитым змеям относятся коралловая змея, гремучая змея, водяная мокассиновая змея и медноголовая змея. • В России — полоз, медянка (Сем. Ужеобразные), гадюка, гюрза, эфа (Сем. Гадюковые) и щитомордник (Сем. Ямкоголовые) (Прим. ред.) • 8000 змеиных укусов в год, большинство на юго-востоке […]

Анафилаксия и посттранефузионные реакции

Анафилаксия и посттранефузионные реакции Анафилаксия Определение Угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности на аллерген; она может появиться через несколько минут после взаимодействия с аллергеном. Проявления: дыхательный дистресс-синдром, зуд, крапивница, отек слизистых оболочек, расстройства функции ЖКТ (тошнота, рвота, боль, диарея), сосудистый коллапс. Любой аллерген может вызвать анафилактическую реакцию, но наиболее значимы следующие: антисыворотка, гормоны, экстракты пыльцы, яд […]

Утопление и близкие состояния

Утопление и близкие состояния Патофизиология Примерно у 90 % жертв утопления происходит аспирация воды в легкие. Аспирация как пресной, так и соленой воды ведет к выраженной гипоксемии в результате нарушения соотношения вентиляции и перфузии и переполнения легких венозной кровью. При утоплении без аспирации гипоксемия возникает в результате апноэ. Зараженная и загрязненная вода ухудшает ситуацию из-за […]

Передозировка лекарственных средств

Передозировка лекарственных средств Передозировка лекарственных средств — распространенная острая клиническая ситуация. Хотя ятрогенная лекарственная интоксикация встречается достаточно часто, а серьезно передозировать можно любые препараты, все же чаще всего это эта-нол, а также другие препараты, вызывающие зависимость (опиаты, седативные, снотворные, стимуляторы, галлюциногены), или средства, применяемые в лечении психически больных (антидепрессанты, антипсихотики, литий). Интоксикация психофармакологическими средствами происходит […]

Отравления и их лечение

Отравления и их лечение В США фиксируется 5 млн. обращений в год с просьбой о консультации или лечении по поводу отравлений химическими веществами. Попытки самоубийств таким способом относятся к самым тяжким и фатальным случаям. Около 5 % больных, поступивших в ПИТ, и 30 % направляемых в психиатрические стационары являются жертвами отравлений. Мысль о возможности отравления […]

Эпилептический статус

Эпилептический статус Определение Эпилептический статус — длительные или повторные судороги без перерыва между отдельными приступами. Все виды эпилептического статуса можно разделить по типу припадков: статус больших припадков (grand mal, клонико-тонические припадки), статус малых припадков (petit mal, клонико-тонические и иные парциальные припадки), статус абсансов (статус височной доли, сложные парциальные припадки). Патологическая ситуация угрожает жизни, когда тонико-клонические […]

Повышение внутричерепного давления и травма головы

Повышение внутричерепного давления и травма головы Повышенное внутричерепное давление Головной мозг реагирует даже на небольшое увеличение объема тканей или жидкости повышением внутричерепного давления (ВЧД). Состояние больных ухудшится и может наступить смерть, если ВЧД достигнет уровня, нарушающего перфу-зию мозга или смещающего ткани внутри черепа, что вызовет повреждение жизненных центров ствола головного мозга. Клиническая картина Симптомы повышения […]

Оценка состояния больного с острым нарушением мозгового кровообращения в палате интенсивной терапии

Оценка состояния больного с острым нарушением мозгового кровообращения в палате интенсивной терапии Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов (синоним: инсульт. — Прим, перев.). Детальный разбор этого состояния (классификация, клиническая картина, патофизиология, лечение) — см. гл. 168. В данной главе рассмотрена тактика в отношении больного с […]

Отек легких

Отек легких Чаще всего угрожающее жизни острое развитие альвеолярного отека легких обусловлено: 1) повышением гидростатического давления в капиллярах легких (несостоятельность левого сердца, митральный стеноз) или 2) повышением проницаемости легочной мембраны. Специфические факторы (табл. 29-1) вызывают кардио-генный отек легких у больных с компенсированной ЗСН или даже при отсутствии сердечного анамнеза. Физикальная симптоматика Состояние больного тяжелое, сидит […]

Шок

Шок Определение Состояние с выраженным нарушением перфузии тканей. Для предотвращения необратимого повреждения органов и тканей важно быстро распознать шок и начать лечение. Наиболее частые причины указаны в табл. 28-1. Клиническая симптоматика Снижение АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.), тахикардия, бледность, беспокойство, нарушение восприятия; признаки выраженного периферического спазма; слабый пульс, холодные, влажные на ощупь […]